MELD 점수(Model for End-Stage Liver Disease)는 말기 간질환 환자의 간 기능 악화 정도와 이식의 긴급도를 객관적으로 평가하기 위한 지표입니다. 혈청 크레아티닌, 총 빌리루빈, 혈액응고시간(INR) 등 혈액 검사 수치를 수학적으로 계산해 산출하며, 점수가 높을수록 간 기능이 더 나쁘고, 이식의 필요성이 높음을 의미합니다5.MELD 점수는 의료진의 주관적 판단을 배제하고, 환자 상태의 중증도를 객관적으로 반영합니다.
MELD 점수의 계산 및 활용
- MELD 점수는 환자의 혈청 크레아티닌, 빌리루빈, INR(국제표준화비율) 수치를 공식에 대입해 계산합니다.
- 대한민국에서는 2018년부터 간이식 대기자의 우선순위 산정에 MELD 점수 체계를 공식적으로 도입했습니다4.
- MELD 점수가 높을수록 뇌사자 간이식 대기 순위에서 우선권을 갖게 됩니다5.
- 간세포암이 동반된 경우, Milan Criteria(종양 크기 및 개수 기준)에 해당하면 MELD 점수에 추가점수를 부여받을 수 있습니다2.
MELD 점수 구간별 의미
- 0열 선택0열 다음에 열 추가
- 1열 선택1열 다음에 열 추가
- 0행 선택0행 다음에 행 추가
- 1행 선택1행 다음에 행 추가
- 2행 선택2행 다음에 행 추가
- 3행 선택3행 다음에 행 추가
- 4행 선택4행 다음에 행 추가
셀 전체 선택열 너비 조절행 높이 조절
| MELD 점수 구간 | 임상적 의미 및 이식 우선순위 |
| 0~13 | 상대적으로 간 기능이 양호, 이식 우선순위 낮음 |
| 14~20 | 중등도 간 기능 저하, 이식 필요성 증가 |
| 21~30 | 중증 간 기능 저하, 이식 필요성 높음 |
| 31~40 | 매우 심각한 상태, 이식이 매우 시급함7 |
- 셀 병합
- 행 분할
- 열 분할
- 너비 맞춤
- 삭제
- MELD 점수 38~40점은 응급도 2로 분류되어, 뇌사자 간이식 대기자 중에서도 가장 시급하게 간이식이 필요한 환자로 간주됩니다7.
- MELD 점수 40점에 가까운 환자는 혈액형이 맞는 뇌사자 간이식 기회가 오면 거의 최우선적으로 배정받게 되지만, 상태가 매우 위중해 이식 전후 사망 위험도 높습니다2.
MELD 3.0의 도입
최근에는 기존 MELD 점수의 한계를 보완한 MELD 3.0이 개발되어, 여성 환자와 근감소증 등 예후에 영향을 주는 다양한 인자를 추가로 반영합니다. MELD 3.0은 기존 MELD보다 응급 간이식이 필요한 환자를 더 효과적으로 선별할 수 있는 것으로 나타났으며, 국내에서도 도입 논의가 진행 중입니다4.
기타 참고사항
- 기존에는 Child-Pugh 점수(CTP)가 사용되었으나, MELD 점수가 더 객관적이고 예측력이 높아 현재는 MELD가 표준입니다46.
- 급성 간부전, 재이식 등 특별히 위급한 경우에는 MELD 점수와 무관하게 우선 배정될 수 있습니다2.
요약
- MELD 점수는 간이식 대기 환자의 중증도와 이식 우선순위를 결정하는 핵심 지표입니다.
- 점수가 높을수록 간 기능이 나쁘고, 이식의 시급성이 높습니다.
- 최근에는 MELD 3.0 등 보완된 평가법이 도입되고 있습니다.
- 간세포암 등 특정 조건에서는 추가점수가 부여될 수 있습니다.
Citations:
- http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=OTC&MENU_ID=007085102024
- https://blog.naver.com/florencenightingale/221299006449
- https://new.kasl.org/bbs/skin/notice_popup/download.php?code=notice&number=9875
- https://www.medicalworldnews.co.kr/m/view.php?idx=1510955581
- https://medicine.yonsei.ac.kr/news/press/report.do?mode=view&articleNo=120741&title=%EC%A4%91%EC%A6%9D+%EB%A7%90%EA%B8%B0+%EA%B0%84%EC%A7%88%ED%99%98+%ED%99%98%EC%9E%90%EB%8F%84+%EC%83%9D%EC%B2%B4+%EA%B0%84%EC%9D%B4%EC%8B%9D+%EC%9C%A0%EC%9D%B5%ED%95%B4
- http://snuh.org/m/board/B003/view.do?bbs_no=2159&searchKey=&searchWord=&pageIndex=1
- https://www.brmh.org/medical/info1.do?site=001&user_code=010002000&mcode=002014000